Защититься от рака на данном этапе развития медицины невозможно. Нет такого способа. Можно снизить риски. Например, если девушке в молодом возрасте привиться от ВПЧ, то вероятность рака шейки матки существенно снизится, почти до нуля. Почти. Но стопроцентной гарантии не даст ничто и никто. Именно поэтому важна ранняя диагностика. В подавляющем большинстве случаев рак излечивается, если его обнаружили в самом начале развития. И здесь не стоит дожидаться симптомов, к сожалению, онкопатология явно проявляется, когда уже поздно. Почему так происходит и как поймать рак на первых стадиях редакции ТИА рассказал заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко.

Обычная история: женщина много лет не была у гинеколога. Много — это, действительно, много: 20-30 лет. Так просто "ничего же не болело" - это самое распространённое, что говорят женщины, у которых диагностируют рак органов репродуктивной системы. 

---

- А когда начинает болеть, это говорит о том, что кончаются компенсаторные возможности организма. Пока рак развивается, организм компенсирует, а когда объёмы опухоли большие, распространённость большая, организм сдаётся и начинает подавать сигналы. Человек приходит, но, по сути, уже поздно, стадия уже большая. Рак очень хорошо лечится на начальных стадиях – пролечились, прооперировались и забыли, что это было. А когда приходим, когда уже еле дышим - прогноз другой. Врач не может сделать то, что уже невозможно в принципе.

---

Да, чаще всего злокачественные опухоли развиваются в более пожилом возрасте, в среднем ближе к 60 годам. Но это не значит, что молодой возраст – защита от рака. Совсем нет.

- Учитывая нашу экологию, наследственные факторы – онкопатология омолодилась. К нам в отделение онкогинекологии попадают пациенты в 24, 21 год. 

Развитие рака не связано с тем живёт ли девушка половой жизнью. Были случаи, когда онкологию половых органов выявляли у маленьких детей. Тут нельзя сказать, что здоровое питание и здоровый образ жизни непременно защитят от рака. Риски снизятся, и не только по онкологии. Но с некоторыми факторами пока что ничего сделать нельзя. Например, с наследственностью.

---

- Нужно обращать внимание на болезни кровных родственников. Это может говорить о предрасположенности не только к раку определённой локализации, но и к какому-то типу рака, который может проявиться и в другом месте, - поясняет доктор.

---

Максим Короленко говорит, что в случае, если человек находится в группе риска по раку (а это не только наследственность, но и ВПЧ и другие инфекционные заболевания и воспалительные процессы), это значит, что ему нужно тщательнее следить за здоровьем. Не пренебрегать диспансеризацией, регулярно проходить обследования и чутко прислушиваться к себе. 

Число онкозаболеваний в Тверской области с каждым годом растёт. Эксперты связывают это, в первую очередь, со старением населения, средний возраст выявления рака сейчас 61 год. Но врачи говорят, что рак молодеет. Связано это с экологией или ещё какими-то факторами, трудно сказать. Наука развивается, многие виды рака хорошо поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении. Заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко рассказал ТИА, какой рак женской репродуктивной системы самый опасный и почему.

Опасность того или иного типа опухоли оценивают по скорости роста и распространения, а также по реакции на лечение. 
Если брать по морфологии, низкодифференцированные раки любой морфологии будут протекать более агрессивно. Низкодифференцированным называют рак, клетки которого очень сильно отличаются от здоровых, то есть, наиболее аномального внешнего вида.

- Есть дифференцировка низкая, умеренная и высокая. Низкодифференцированные раки наиболее опасны бурным течением и прогрессией. 

У каждого типа есть свои особенности, говорит врач. Низкодифференцированные раки, помимо того, что быстро растут, ещё и тяжелее всего поддаются лечению.  Высокодифференцированные виды медленнее развиваются, прогноз при их выявлении более благоприятный.

- В каждой локализации, на каждом уровне и в системе есть определённые раки, которые протекают медленно, и есть те, которые протекают бурно, есть такие, которые плохо или менее восприимчивы к проводимому лечению. По локализациям, как более опасную, можно выделить светлоклеточную аденокарциному – это эпителиальная опухоль яичников. Муцинозные раки опасны тем, что легче образуют метастазы, - поясняет Максим Короленко. 

Но люди умирают и от тех видов рака, которые можно было бы довольно легко вылечить. Происходит это потому, что диагностируют онкопроцесс на поздней стадии. Чаще всего в такой ситуации оказывается, что люди просто поздно обратились к врачу. Но случается и такое, что рак успешно "прячется" от медиков.

- Любая форма рака в любом органе и системе может быть сложна к выявлению по ряду причин: по анатомическому расположению, по клиническим проявлениям – все мы индивидуальны, у всех схожие, но во многом различные жалобы. Здесь, в первую очередь, необходим опыт врача и нацеленность на выявление онкологии на ранних стадиях.

Максим Короленко говорит, что очень важно нацеливать студентов медвуза на выявление онкопатологии. Чтобы врачи первичного звена первым делом исключали рак, а потом разбирались дальше. 

Множество ученых во всём мире изучают рак и ищут новые методы лечения и более эффективные и безопасные препараты. 

- Наука в этом направлении бурно развивается и пытается найти наилучший подход к тому или иному виду рака и его лечению. Это так называемая адресная или таргетная терапия. С каждым годом мы всё больше знаем об этом. Надеюсь, мы придём к тому, что излечимыми станут все виды рака, - резюмирует доктор.

Рак шейки матки - одно из часто выявляемых онкозаболеваний у женщин. Число новых случаев этого вида рака растёт. В Тверской области в 2023 году этот показатель увеличился на 8,7% в сравнении с 2022 годом. При том, что обнаружить его не так уж и сложно (шейка матки считается наружной локализацией), в большинстве случаев заметить онкопроцесс там может гинеколог и врач УЗИ. Главное - вовремя обратиться.

Заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко рассказал, как не пропустить опасное заболевание.

- Нужно обязательно проходить диспансеризацию. Раз в год, а лучше раз в полгода посещать гинеколога и сдавать мазки на онкопатологию. Методика забора материала на атипичные клетки везде одинаковая. По клиническим рекомендациям это надо делать раз в год, я приверженец того, что лучше бы раз в полгода. Там ничего сложного нет, эти анализы не затратные и их везде могут брать, - говорит доктор.

Особенно внимательно к своему здоровью нужно относиться группам риска по раку шейки матки. В первую очередь, к ним относятся носители вируса папилломы человека, особенно его канцерогенных штаммов. Также имеет значение наследственный фактор и наличие других фоновых заболеваний, таких как: дисплазии и эктопии шейки матки, воспалительные процессы, эрозии. 

- В 90% случаев рак шейки матки можно выявить на ранних стадиях. Если только процесс не располагается в глубине или толще шейки. Такие случаи бывают, они сложны в верификации, и своевременное выявление зависит от того, насколько чутко относится к своему здоровью пациент. Более углублённые обследования, ультразвук и МРТ с контрастом, могут выявить скрытое образование в шейке матки. 

Обязательно нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

• кровянистые выделения вне цикла или в менопаузе;
• тянущие боли внизу живота;
• увеличение живота в объёме, скопление жидкости в брюшной полости.

- Женщины, когда замечают, что у них растёт живот, садятся на диету. И приходят, когда уже опухоль выросла большая – на третьей-четвёртой стадии. Вот был у нас такой случай: у женщины увеличивался живот в течение полугода, а то и года. "Я кушаю много", - говорит. Она была у гинеколога, а на УЗИ уже не пошла. "Я подумала, у меня всё хорошо, ничего же не беспокоит," - так объяснила своё бездействие. Но симптомы могут быть абсолютно незаметными. Поэтому очень важно регулярно посещать врача и проходить обследование, - настаивает Максим Короленко.

Врач говорит, что выраженные симптомы у онкопроцессов появляются, когда у организма уже не хватает сил их компенсировать. Поэтому самое лучшее – профилактические осмотры раз в полгода независимо от возраста.