Грудные импланты за счёт средств фонда ОМС в России поставить можно, но только по строгим показаниям. По каким именно, редакции ТИА рассказал главный врач Тверского онкологического диспансера, онколог-маммолог Дмитрий Максимов.

АНДЖЕЛИНА ДЖОЛИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МАСТЭКТОМИЯ

Ещё в 2013 году голливудская звезда Анджелина Джоли призналась, что сделала тотальную мастэктомию, то есть ей были подкожно удалены ткани молочных желез полностью, и вместо них установлены имплантаты. Насколько целесообразно такое радикальное вмешательство, мы спросили у Дмитрия Максимова. У него большой опыт лечения и оперирования пациенток с раком молочной железы в Твери.

---

- У Джоли была, так называемая, BRCA-мутация. Это важный генетический маркёр, поломка гена. Риск развития рака молочной железы составлял для нее около 70%. Она решила обезопасить себя и ей сделали подкожную двустороннюю мастэктомию с установкой имплантатов, - поясняет доктор.

---

В России сейчас здоровый орган удалить нельзя. То есть, для профилактической мастэктомии одной предрасположенности, даже с очень высокими рисками – мало.

КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРОВОДЯТ В РОССИИ

По законодательству РФ, тотальная мастэктомия с установкой грудных имплантатов возможна только с том случае, если хотя бы в одной из молочных желёз есть онкологическое заболевание.

Кстати, такие операции за счёт ОМС в Твери проводят уже около трёх лет. Внедрил технологию нынешний главврач Тверского областного онкодиспансера Дмитрий Максимов, будучи ещё заведующим отделения патологии молочной железы.

А КАК ЖЕ ПРОФИЛАКТИКА

В российском медицинском сообществе есть дискуссия по поводу профилактической мастэктомии при высоких рисках развития рака. 

---

- Это называется риск-редуцирующая профилактическая мастэктомия. Она входит не в онкологические рекомендации, а в гинекологические. Но там тоже должно быть четкое понимание протекающих процессов. То есть, должна быть мутация BRCA, МРТ-исследования молочных желез с отрицательной динамикой в течение не менее шести месяцев или года. Если мы видим нарастающую отрицательную динамику, можно говорить о профилактической мастэктомии, - объясняет врач.

---

Если нет ухудшения состояния по результатам исследования, то вопрос о какой-то профилактической мастэктомии в РФ не стоит. Это общее правило для всех, независимо от того государственное медучреждение или частное.

КОГДА ПРИ МАСТЭКТОМИИ НЕЛЬЗЯ СРАЗУ УСТАНОВИТЬ ИМПЛАНТАТЫ

Без особенных проблем имплантаты при удалении молочной железы ставят, если опухоль обнаружили на ранних стадиях. Если же она уже затронула кожу, железу удаляют вместе с ней. В таких случаях проводят отсроченную реконструкцию. 

---

- Мы сначала удаляем всю молочную железу с кожей, потом, через год, устанавливаем экспандер – тканевой расширитель, который растягивает мышцу и кожу. И через полгода можно устанавливать в созданное пространство имплантат. Там, конечно, не будет соска, то есть, просто полусфера у грудной стенки. Но нередко даже это женщин может вернуть к прежнему качеству жизни. Они могут, не стесняясь, плавать, носить любое бельё и одежду. 

---

Пациентки после такого вмешательства сталкиваются со снижением чувствительности груди. Но это меньшее из возможных зол. 

Рак груди принято считать женской болезнью, но это заблуждение. У мужчин тоже есть атрофированная ткань молочной (или принято говорить - грудной) железы, в которой может развиваться раковая опухоль. О том, почему мужчинам тоже нужно проходить обследования на рак груди, рассказал главный врач Тверского областного онкологического диспансера Дмитрий Максимов.

Мужчины менее внимательно относятся к своей груди, чем женщины. И поэтому диагностика опухолей у них очень редка на ранних стадиях. Как правило, мужчины начинают подозревать неладное, когда уже начались кожные изменения или уже втянут сосок, объясняет врач.

---

"Средний возраст развития рака молочной железы – 61 год. У женщин риск развития рака молочной железы выше, чем у мужчин. У мужчин также есть такая ткань, хоть несколько в ином воплощении", - говорит Дмитрий Максимов.

---

И тем не менее, по статистике 1 мужчина на 110 женщин заболевает раком молочной железы. Но не все они оперируются из-за позднего обнаружения. В Тверском областном онкодинспансере в месяц проводят более 500 операций по лечению рака груди, мужчины с такой патологией на операционном столе оказываются примерно раз в два месяца.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения. Если заметить развитие болезни на ранних стадиях, то прогноз лечения в большинстве случаев будет благоприятным. Для этого нужно регулярно проводить самообследование в домашних условиях и периодически медицинский профосмотр. Если вы заметите, что какой-то участок вашей груди изменился, это повод обратиться к врачу.

Рак молочной железы – одно из самых распространённых онкологических заболеваний среди женщин. Существует миф, что этот вид рака чаще встречается у женщин с большой грудью. Так ли это?  На этот вопрос редакции ТИА ответил главный врач Тверского областного онкологического диспансера Дмитрий Максимов.

Врач объяснил, что у пышногрудых женщин ткани, в которой может появится рак молочной железы, конечно, больше. Однако прямой зависимости частоты выявления этого вида онкологии от размера груди - нет. Другой вопрос в том, что при больших объёмах молочной железы маленькую опухоль сложнее найти. Соответственно, затрудняется ранняя диагностика, которая приводит к успешному лечению.

---

"Всё зависит от гормонального статуса. Если у женщины ожирение, но маленькая грудь, то продуцирующего гормона эстрогена будет вполне достаточно для развития рака, с учетом значительных избытков жировой ткани. И это вне зависимости от размера груди – второго или пятого", - говорит Дмитрий Максимов.

---

Риск развития рака груди увеличивают сразу несколько факторов. Среди них врач выделяет вредные привычки, нарушения работы эндокринной системы и менструального цикла, наследственность, поздние роды, отсутствие грудного вскармливания, а также ожирение.

Таким образом, женщинам с пышной грудью не стоит пренебрегать диагностикой, самообследования недостаточно. Размер груди напрямую не влияет на частоту выявления онкологии молочной железы, но затрудняет обнаружение опухоли на ранней стадии.

Рак груди – одно из самых частых онкологических заболеваний, которое встречается у женщин. Учёные выяснили, что грудное вскармливание напрямую влияет на риск развития рака молочной железы у женщин. Об этом редакции ТИА рассказал главный врач Тверского областного онкологического диспансера Дмитрий Максимов.

Существует сразу несколько факторов, которые увеличивают риск развития рака груди. Среди них врач выделяет вредные привычки, ожирение, нарушения работы эндокринной системы и менструального цикла, наследственность, поздние роды, а также отсутствие грудного вскармливания.

При этом нужно понимать, что риску подвержены не только женщины, которые полностью отказались от кормления ребёнка грудью, но и те, у которых грудное вскармливание было незначительным по времени, например сроком в одну-три недели.

---

"Минимум около шести месяцев требуется для преобразования структуры тканей молочной железы. И этого вполне достаточно, чтобы уменьшить риск рака в два раза. Если женщина кормит грудью в следующие роды, то такой риск уменьшается уже в три раза. И так до трёх-четырёх детей. Потом уже не имеет значения", - объясняет Дмитрий Максимов.

---

Врач поясняет, что не сами роды уменьшают риск развития рака молочной железы, а именно грудное вскармливание при родах. То есть, если вы рожали несколько раз, но при этом ни разу не кормили ребенка грудью, то риск остается.