Число онкозаболеваний в Тверской области с каждым годом растёт. Эксперты связывают это, в первую очередь, со старением населения, средний возраст выявления рака сейчас 61 год. Но врачи говорят, что рак молодеет. Связано это с экологией или ещё какими-то факторами, трудно сказать. Наука развивается, многие виды рака хорошо поддаются лечению, особенно при раннем обнаружении. Заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко рассказал ТИА, какой рак женской репродуктивной системы самый опасный и почему.

Опасность того или иного типа опухоли оценивают по скорости роста и распространения, а также по реакции на лечение. 
Если брать по морфологии, низкодифференцированные раки любой морфологии будут протекать более агрессивно. Низкодифференцированным называют рак, клетки которого очень сильно отличаются от здоровых, то есть, наиболее аномального внешнего вида.

- Есть дифференцировка низкая, умеренная и высокая. Низкодифференцированные раки наиболее опасны бурным течением и прогрессией. 

У каждого типа есть свои особенности, говорит врач. Низкодифференцированные раки, помимо того, что быстро растут, ещё и тяжелее всего поддаются лечению.  Высокодифференцированные виды медленнее развиваются, прогноз при их выявлении более благоприятный.

- В каждой локализации, на каждом уровне и в системе есть определённые раки, которые протекают медленно, и есть те, которые протекают бурно, есть такие, которые плохо или менее восприимчивы к проводимому лечению. По локализациям, как более опасную, можно выделить светлоклеточную аденокарциному – это эпителиальная опухоль яичников. Муцинозные раки опасны тем, что легче образуют метастазы, - поясняет Максим Короленко. 

Но люди умирают и от тех видов рака, которые можно было бы довольно легко вылечить. Происходит это потому, что диагностируют онкопроцесс на поздней стадии. Чаще всего в такой ситуации оказывается, что люди просто поздно обратились к врачу. Но случается и такое, что рак успешно "прячется" от медиков.

- Любая форма рака в любом органе и системе может быть сложна к выявлению по ряду причин: по анатомическому расположению, по клиническим проявлениям – все мы индивидуальны, у всех схожие, но во многом различные жалобы. Здесь, в первую очередь, необходим опыт врача и нацеленность на выявление онкологии на ранних стадиях.

Максим Короленко говорит, что очень важно нацеливать студентов медвуза на выявление онкопатологии. Чтобы врачи первичного звена первым делом исключали рак, а потом разбирались дальше. 

Множество ученых во всём мире изучают рак и ищут новые методы лечения и более эффективные и безопасные препараты. 

- Наука в этом направлении бурно развивается и пытается найти наилучший подход к тому или иному виду рака и его лечению. Это так называемая адресная или таргетная терапия. С каждым годом мы всё больше знаем об этом. Надеюсь, мы придём к тому, что излечимыми станут все виды рака, - резюмирует доктор.

Рак груди – наиболее часто встречающийся у женщин вид онкологических заболеваний. Почти 16% всех смертей от онкологии в России среди женщин пришлось именно на рак молочной железы, эта патология занимает первое место по доле в смертности. При том, что в среднем только в 3% случаев рак груди заканчивается летальным исходом. Он очень хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях обнаружения. Науке известны факторы риска, а, стало быть, и способы защиты от этой болезни. О них редакции ТИА рассказал главный врач Тверского областного онкодиспансера Дмитрий Максимов.

Лучшая профилактика рака – здоровый образ жизни, говорит врач. 

---

– Не курить, не пить, заниматься физкультурой, держать вес под контролем. Никто не говорит о том, что, если вы будете заниматься, придерживаться диеты, у вас не будет онкологического процесса. Но это снижает процентный риск его развития. То есть, если взять тех людей, которые занимаются спортом и ведут ЗОЖ, и тех людей, которые не ведут ЗОЖ, то риск развития РМЖ у здоровой группы значительно ниже, чем у другой группы. Поэтому здоровое питание, здоровое понимание жизни, конечно, очень важно. 

---

Второй момент – это ранняя диагностика. Обязательно нужно раз в месяц проводить осмотр и ощупывать свою грудь и подмышечные впадины дома самим. При любых изменениях нужно как можно скорее обращаться к врачу.

---

- Женщине нужно приходить к врачу на профилактический осмотр и без симптомов с учетом возрастных периодов. Средний возраст возникновения онкологических процессов в молочной железе – 61 год. То есть, после 40 лет женщина должна раз в два года делать маммографию, чтобы найти непальпируемую опухоль на ранних стадиях. Если мы что-то заподозрим, то мы назначаем женщине проведение маммографии каждый год. До 40 лет нужно делать УЗИ молочных желез. В этом возрасте структура ткани груди устроена совсем по-другому, в молодости она банально плотнее, и маммография не будет адекватно все показывать и назначается врачом в особых случаях.

---

Хорошая профилактика рака молочной железы – длительное грудное вскармливание. Каждое такое кормление, длящееся дольше полугода, значительно сокращает риски возникновения онкопроцессов в груди.

Рак шейки матки - одно из часто выявляемых онкозаболеваний у женщин. Число новых случаев этого вида рака растёт. В Тверской области в 2023 году этот показатель увеличился на 8,7% в сравнении с 2022 годом. При том, что обнаружить его не так уж и сложно (шейка матки считается наружной локализацией), в большинстве случаев заметить онкопроцесс там может гинеколог и врач УЗИ. Главное - вовремя обратиться.

Заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко рассказал, как не пропустить опасное заболевание.

- Нужно обязательно проходить диспансеризацию. Раз в год, а лучше раз в полгода посещать гинеколога и сдавать мазки на онкопатологию. Методика забора материала на атипичные клетки везде одинаковая. По клиническим рекомендациям это надо делать раз в год, я приверженец того, что лучше бы раз в полгода. Там ничего сложного нет, эти анализы не затратные и их везде могут брать, - говорит доктор.

Особенно внимательно к своему здоровью нужно относиться группам риска по раку шейки матки. В первую очередь, к ним относятся носители вируса папилломы человека, особенно его канцерогенных штаммов. Также имеет значение наследственный фактор и наличие других фоновых заболеваний, таких как: дисплазии и эктопии шейки матки, воспалительные процессы, эрозии. 

- В 90% случаев рак шейки матки можно выявить на ранних стадиях. Если только процесс не располагается в глубине или толще шейки. Такие случаи бывают, они сложны в верификации, и своевременное выявление зависит от того, насколько чутко относится к своему здоровью пациент. Более углублённые обследования, ультразвук и МРТ с контрастом, могут выявить скрытое образование в шейке матки. 

Обязательно нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

• кровянистые выделения вне цикла или в менопаузе;
• тянущие боли внизу живота;
• увеличение живота в объёме, скопление жидкости в брюшной полости.

- Женщины, когда замечают, что у них растёт живот, садятся на диету. И приходят, когда уже опухоль выросла большая – на третьей-четвёртой стадии. Вот был у нас такой случай: у женщины увеличивался живот в течение полугода, а то и года. "Я кушаю много", - говорит. Она была у гинеколога, а на УЗИ уже не пошла. "Я подумала, у меня всё хорошо, ничего же не беспокоит," - так объяснила своё бездействие. Но симптомы могут быть абсолютно незаметными. Поэтому очень важно регулярно посещать врача и проходить обследование, - настаивает Максим Короленко.

Врач говорит, что выраженные симптомы у онкопроцессов появляются, когда у организма уже не хватает сил их компенсировать. Поэтому самое лучшее – профилактические осмотры раз в полгода независимо от возраста.

Рак молочной железы – самый распространённый среди женщин вид онкологии. Среди факторов, которые считаются его возможными причинами первые места занимают генетическая предрасположенность и воспалительные процессы. В последние годы в России относительно доступной стала установка грудных имплантатов. Женщины пользуются услугами пластических хирургов в стремлении к красоте. Но как это влияет на здоровье, а в частности на риски возникновения рака молочной железы? Такой вопрос мы задали главному врачу Тверского областного онкодиспансера, онкологу-маммологу Дмитрию Максимову.

Дмитрий Максимов стал самым молодым заведующим отделением патологии молочной железы в Тверской области. Ему на тот момент было всего 29 лет. Именно он внедрил в Твери практику установки имплантатов за счёт средств ОМС при тотальной мастэктомии. За годы работы и тысячи операций врач накопил опыт наблюдений развития онкопроцессов в молочной железе.

---

- Что касается эстетического увеличения молочной железы за счёт имплантатов, то риск развития рака молочной железы после такой операции увеличивается на 3%. Только потому, что, по статистическим данным, любое хирургическое вмешательство в молочную железу чуть-чуть повышает риск. Риск развития имплантат-ассоциированной лимфомы, либо рака за счет имплантатов - минимальный. Поэтому нельзя считать, что при их установке риск развития РМЖ увеличится, - поясняет врач.

---

Другое дело – воспалительный процесс и другие факторы. Это может привести к раку. Поэтому даже после установки имплантатов при сохранении молочной железы, грудь надо регулярно обследовать, чтобы не пропустить патологию.