Онкозаболевания получают всё большее распространение. У женщин на первом месте по числу выявленных случаев стоит рак молочной железы, на втором – онкопроцессы в органах репродуктивной системы: теле матки, шейке матки и яичниках. Заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко рассказал ТИА, какие обследования и как часто нужно проходить, чтобы не пропусти начало рака.

Каждую неделю нужно осматривать грудь. Это можно делать самостоятельно перед зеркалом. Обращать внимание нужно на состояние кожи (эффект лимонной корки, пятна, неровности), состояние соска (выделения, форма, втянутость) и уплотнения в самой груди. При любых изменениях нужно обращаться к врачу.

Раз в полгода-год нужно приходить на осмотр к гинекологу, независимо от того, есть ли какие-то жалобы. Рак на первых стадиях развития протекает бессимптомно! Рак яичников гинеколог может заподозрить по жалобам пациента, при осмотре и пальпации. Например, когда яичник увеличен или неровный по форме врач может направить на УЗИ.

УЗИ показывает новообразования, но не всегда картинка будет чёткой. Тогда для уточнения диагноза может понадобиться МРТ с контрастом. МРТ нужно для того, чтобы найти, где аномально много сосудов – это говорит о наличии опухоли. Рак это или нет покажет только гистологическое исследование. Если гинекологу при осмотре не понравится состояние слизистой шейки матки, он может назначить кольпоскопию.

- Кольпоскопия – это осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Шейку матки доктор окрашивает специальным раствором и потом смотрит, как она реагирует. Она нужна для выявления заболеваний на ранних стадиях. Её не делают просто так, только по показаниям. Например, по мазкам, или по внешнему виду слизистой, если выглядит не так, не того строения, - поясняет доктор. 

К обследованиям, которые назначает врач, относятся и онкомаркеры. Самим себе эти анализы назначать не надо, потому что иногда положительный результат говорит о воспалительном, а не раковом процессе. Плюс ко всему, онкомаркеров очень много.
У гинеколога раз в полгода нужно сдавать мазки на атипичные клетки. Вот это делать нужно обязательно.

Нужно сделать анализ на ВПЧ. Если он подтвердился, важно следить, как вирус развивается – его количество в крови. Если вирусная нагрузка увеличивается, врач назначает антивирусную терапию. Бывает, что происходит наоборот. Иммунитет сам справляется и побеждает вирус.

Если есть миома, за её состоянием тоже нужно следить, и регулярно обследоваться. Миомы способны перерождаться в злокачественные опухоли. Врачи-гинекологи поэтому ставят пациентов с миомой на учёт.

---

- Не нужно наплевательски относиться к своему здоровью. Рак хорошо лечится на ранней стадии, главное его вовремя заметить, - говорит Максим Короленко.

---

 

Связанных с онкологией мифов очень много. Существует множество поверий, которые пациенты с диагнозом рак передают из уст в уста. Заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко говорит, что врачи обычно в это стараются не лезть, если это не мешает основному лечению.

- Если они задают вопрос: "Можно я травки заварю, у берёзки постою". Я говорю: "Можно делать что угодно, главное, чтобы вы принимали лечение, которое мы рекомендуем и ваши методы не влияли на ваше состояние здоровья, не ухудшали его". Вера и надежда нужны всегда. У нас в онкодиспансере есть часовенка, это помогает настроиться на выздоровление.

Но есть и другие истории. Шарлатаны и жулики обещают людям быстрое и полное исцеление, берут за это большие деньги, но делают только хуже. Часто они прикрываются громкими названиями: институтами и академиями. 

---

- Пациенты это скрывают от врачей. Не говорят, где и кто их так "лечил". У меня была пациентка и я знал, что она была в каком-то закрытом институте в Москве. Я час пытался выведать, что это за институт, но она не сказала. Я ей сказал: "Вы понимаете, что вашему здоровью был нанесён вред? Мошенники брали с вас деньги, обещая то, чего сделать не могут. Когда вы пришли, была стадия, когда можно было прооперироваться и забыть обо всём. Но вы им отнесли деньги, а эффект какой? – четвёртая стадия. Мы ничего сделать не можем". Но они так обрабатывают пациентов, что они их потом не выдают, - рассказывает Максим Короленко.

---

Современная медицина располагает многими знаниями и методами лечения онкологии. Но врач не может заставить пациента лечиться, если он сам не хочет. Люди ищут другие пути и находят их, этот выбор сокращает их жизнь или приносит лишние страдания. Например, онкобольные используют керосин для примочек, а иногда даже пьют его. Дело доходит до ожогов, не говоря уж об ужасном запахе. А главное – это не просто не помогает, это небезопасно.

- Всё сильно зависит от уровня образования пациента, от его способности воспринять информацию, которую до него доносит врач. Обещают излечить от рака быстро, легко и полностью только мошенники и шарлатаны. Настоящее, адекватное лечение можно получить в диспансерах и онкоцентрах. Их много, они двигают науку. У многих есть программы, разработанные методы лечения, которые реально помогают, которые мы используем в своей практике. 

Рак шейки матки распространённая у женщин онкопатология. Практически в 100% случаев у больных с таким диагнозом есть вирус папилломы человека (ВПЧ) агрессивных штаммов. Но есть и другие факторы, которые повышают риски возникновения этого вида рака. В том числе чрезмерное увлечение секс-игрушками, рассказал ТИА заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко.

Дело в том, что онкология зачастую становится следствием хронических воспалительных процессов. И рак шейки матки не исключение. Инфекции, раннее начало половой жизни и хроническое травмирование слизистой шейки матки – вот факторы, которые способствуют возникновению онкопатологии.

---

- Частая травматизация шейки матки, конечно, будет иметь последствия. Насилие, бурные половые акты с использованием секс-игрушек, которые приводят к травмам – всё это становится причиной воспалений. Это повышает риски, - говорит врач.

---

Роды, конечно, тоже травмируют, но они случаются не каждый день. Так что о хроническом воспалительном процессе тут речь не идёт. Соответственно, и влияния такого нет. 

Среди других факторов, врач называет наследственность (у кровных родственников была онкология), эрозии и дисплазии, хронические воспалительные процессы, эндометриоз, ВИЧ. В случае с ВИЧ, обычно присоединяются и гепатиты, и ВПЧ – всё это в совокупности увеличивает риски развития онкологии.

Защититься от рака на данном этапе развития медицины невозможно. Нет такого способа. Можно снизить риски. Например, если девушке в молодом возрасте привиться от ВПЧ, то вероятность рака шейки матки существенно снизится, почти до нуля. Почти. Но стопроцентной гарантии не даст ничто и никто. Именно поэтому важна ранняя диагностика. В подавляющем большинстве случаев рак излечивается, если его обнаружили в самом начале развития. И здесь не стоит дожидаться симптомов, к сожалению, онкопатология явно проявляется, когда уже поздно. Почему так происходит и как поймать рак на первых стадиях редакции ТИА рассказал заведующий отделением онкогинекологии в Тверской областном онкологическом диспансере Максим Короленко.

Обычная история: женщина много лет не была у гинеколога. Много — это, действительно, много: 20-30 лет. Так просто "ничего же не болело" - это самое распространённое, что говорят женщины, у которых диагностируют рак органов репродуктивной системы. 

---

- А когда начинает болеть, это говорит о том, что кончаются компенсаторные возможности организма. Пока рак развивается, организм компенсирует, а когда объёмы опухоли большие, распространённость большая, организм сдаётся и начинает подавать сигналы. Человек приходит, но, по сути, уже поздно, стадия уже большая. Рак очень хорошо лечится на начальных стадиях – пролечились, прооперировались и забыли, что это было. А когда приходим, когда уже еле дышим - прогноз другой. Врач не может сделать то, что уже невозможно в принципе.

---

Да, чаще всего злокачественные опухоли развиваются в более пожилом возрасте, в среднем ближе к 60 годам. Но это не значит, что молодой возраст – защита от рака. Совсем нет.

- Учитывая нашу экологию, наследственные факторы – онкопатология омолодилась. К нам в отделение онкогинекологии попадают пациенты в 24, 21 год. 

Развитие рака не связано с тем живёт ли девушка половой жизнью. Были случаи, когда онкологию половых органов выявляли у маленьких детей. Тут нельзя сказать, что здоровое питание и здоровый образ жизни непременно защитят от рака. Риски снизятся, и не только по онкологии. Но с некоторыми факторами пока что ничего сделать нельзя. Например, с наследственностью.

---

- Нужно обращать внимание на болезни кровных родственников. Это может говорить о предрасположенности не только к раку определённой локализации, но и к какому-то типу рака, который может проявиться и в другом месте, - поясняет доктор.

---

Максим Короленко говорит, что в случае, если человек находится в группе риска по раку (а это не только наследственность, но и ВПЧ и другие инфекционные заболевания и воспалительные процессы), это значит, что ему нужно тщательнее следить за здоровьем. Не пренебрегать диспансеризацией, регулярно проходить обследования и чутко прислушиваться к себе.