Отделение радиотерапии

Жиганова Н.И.
Жиганова Надежда Владимировна
Заведующая отделением радиотерапии
врач первой квалификационной категории по специальности "Радиология"

Основной целью отделения радиотерапии является проведение конформной, дистанционной, внутритканевой, внутриполостной и сочетанной лучевой терапии, химиолучевой терапии, паллиативной лучевой терапии, рентгенотерапии в стационарных условиях и в дневном стационаре при отделении радиотерапии в необходимых объемах онкологическим больным в соответствие со стандартами качества оказания медицинской помощи при отсутствии противопоказаний к лучевой терапии. 
В отделении проводится радиосенсибилизирующая терапия – препаратами платины, 5-ФУ и капецитабином на фоне лучевой терапии рака шейки матки и прямой кишки, гормонотерапия рака предстательной железы на фоне лучевой терапии, введение бисфосфонатов после паллиативного курса ДГТ при метастатическом поражении костей. 
С 2016 года оказывается высокотехнологичная медицинская помощь больным по профилю «онкология». 
Основные локализации новообразований: рак шейки матки, рак тела матки, рак влагалища, рак вульвы, рак мочевого пузыря, рак простаты, рак полового члена, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак легкого, рак пищевода, рак кожи, опухоли мягких тканей и костей, лимфома Ходжкина, Неходжкинские лимфомы, опухоли головы и шеи. 
Так же на коммерческой основе осуществляется рентгенотерапия неопухолевых заболеваний, таких как пяточная шпора, артрозы и артриты различных суставов, келоидные рубцы. 
В отделении подобрана профессиональная команда медицинского персонала: специалисты в своей сфере - врачи-радиотерапевты и радиологи, медицинские физики, инженеры - прошедшие профессиональную подготовку. Только с участием команды, работающей как единое целое, можно получить необходимые результаты в борьбе с раком при работе с источниками ионизирующего излучения и сложными вычислительными комплексами. Пациент получает индивидуальный подход со стороны каждого члена команды, чтобы ни одна малейшая деталь не ускользнула от опытного взгляда, чтобы все необходимые действия были выполнены в соответствии с утвержденными протоколами лечения, клинически доказавшие свою эффективность. 

Зинченко Мария Владимировна

Зинченко Мария Владимировна

врач-радиолог высшей квалификационной категории по специальности "Радиология"

Кишкичев Александр Васильевич

Кишкичев Александр Васильевич

врач-онколог высшей квалификационной категории по специальности "Онкология"

Курицын Евгений Алексеевич

Курицын Евгений Алексеевич

врач-радиолог высшей квалификационной категории по специальности "Радиология"

Болошов Алексей Николаевич

Болошов Алексей Николаевич

врач-радиолог

Винник Анастасия Олеговна

Винник Анастасия Олеговна

врач-радиолог

Татьяненко Татьяна Евгеньевна

Татьяненко Татьяна Евгеньевна

врач-радиолог

Лыжков Андрей Александрович

Лыжков Андрей Александрович

врач-радиолог второй квалификационной категории по специальности "Радиология"

Каргин Кирилл Андреевич

Каргин Кирилл Андреевич

врач-радиолог

Набиев Бахадин Александрович

Набиев Бахадин Александрович

врач-стажер

Компьютерный томограф имеет широкую апертуру, что дает возможность проводить полноценные топометрические исследования при всех возможных локализациях злокачественного процесса, в том числе в условиях применения фиксирующих приспособлений.
Томограф оснащен станцией виртуальной симуляции - специальными мобильными лазерами, повторяющими линии лазеров терапевтических установок, что позволяет с абсолютной точностью воспроизводить положение пациента во время лечения. 
Интегрирован с системой планирования и информационно-управляющей системой.

Аппарат обладает широчайшими терапевтическими возможностями, оснащен большим количеством аппликаторов и сменных фильтров. Работает в большом диапазоне энергий (от 30 до 220 кэВ), что дает возможность выработать оптимальный план лечения и индивидуализировать его для конкретного пациента. Цифровой архив и компьютеризированная система управления сохраняют индивидуальные параметры каждого пациента, что значительно упрощает работу врача и ускоряет процесс лечения и позволяет избежать ошибок при подведении заданной дозы пациенту. Головка аппарата, перемещающаяся в шести направлениях, и удобная кушетка с электрическим приводом, создают максимально комфортные условия для пациента. Система видеонаблюдения и звуковой связи позволяют контролировать процесс лечения в реальном времени. 
Помимо онкологических новообразований, аппарат широко применяется для лечения неопухолевых заболеваний, таких как: пяточная шпора, артрозы и артриты различных суставов, келоидные рубцы. Особенно важно, что лечение помогает значительно снизить количество принимаемых лекарств, вплоть до их полной отмены. Услуги по лечению неопухолевых заболеваний проводятся на платной основе. 

Методика лучевой терапии, при которой радиоактивный источник, запаянный в герметичную капсулу, используется на коротких расстояниях для внутритканевого, внутриполостного и поверхностного облучения. Преимуществом данного метода является получение высоких доз локально в объеме опухоли с быстрым спадом дозы в окружающих нормальных тканях.
Аппарат укомплектован трехмерной системой дозиметрического планирования HDR+, позволяющие производить расчет планов облучения на основе реальной анатомии пациента. А огромный выбор аппликаторов, позволяет эффективно реализовывать на аппарате все современные схемы внутриполостного и внутритканевого облучения в режиме высокой мощности дозы. 

На сегодняшний день Theratron Equinox является основной гамма-терапевтической установкой для дистанционного облучения, применяемой в России. Обладающий уникальными параметрами, этот аппарат позволяет проводить процедуры дистанционной терапии на качественно новом уровне. 
Аппарат комплектуется радиоактивным источником Со-60 с активностью до 11,5 тыс. Кюри, что позволяет снизить время одного сеанса облучения до 10 мин. На аппарате с легкостью реализуются современные методики конформного облучения, а совместимость с компьютеризированной информационно-управляющей системой повышает точность выполнения плана лечения. Цифровой архив данных сохраняет индивидуальные параметры плана лечения каждого больного и исключает возможности любой ошибки.

Методика лучевой терапии, при которой радиоактивный источник, запаянный в герметичную капсулу, используется на коротких расстояниях для внутритканевого, внутриполостного и поверхностного облучения. Преимуществом данного метода является получение высоких доз локально в объеме опухоли с быстрым спадом дозы в окружающих нормальных тканях.
Аппарат укомплектован трехмерной системой дозиметрического планирования HDR+, позволяющие производить расчет планов облучения на основе реальной анатомии пациента. А огромный выбор аппликаторов, позволяет эффективно реализовывать на аппарате все современные схемы внутриполостного и внутритканевого облучения в режиме высокой мощности дозы. 

Системы дозиметрического планирования и контроля: 
Инструмент врача-радиолога для подготовки к планированию облучения Focal – полностью интегрированная платформа с отдельными модулями для процедуры совмещения изображений, оконтуривания пациента, виртуальной симуляции и просмотра планов облучения. Автоматическое совмещение изображений AutoFusion обеспечивает совмещение КТ изображений с изображениями, полученными с МРТ и ПЭТ, что позволяет врачу-радиологу визуализировать зону интереса в полном объеме.
Система дозиметрического планирования XiO – это комплексная программа для 3D/IMRT/VMAT планирования облучения с использованием новейших инструментов и алгоритмов расчета дозного распределения. Данная программа позволяет медицинским физикам осуществлять расчет планов облучения как для гамма-терапевтических аппаратов, так и для линейных ускорителей. В расчетах XiO используются изображения, полученные с помощью КТ, ПЭТ, МРТ и других методов визуализации, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Трехмерная конформная лучевая терапия:
Трехмерная конформная лучевая терапия предусматривает придание объему высокой дозы формы опухоли, ограничивая при этом до минимума дозу на окружающие здоровые ткани. С клинической точки зрения – это попытка обеспечить полное излечение первичного очага без превышения толерантности нормальных тканей.
Данная методика используется при лечении больных с заболеваниями грудной полости, брюшной полости, малого таза и злокачественными лимфомами, подлежащих лучевой терапии по радикальной программе и нуждающихся в использовании трехмерного (объемного) планирования для обеспечения максимального снижения лучевой нагрузки на критические органы и ткани.

1948 год стал знаковым для развития в онкодиспансере лучевой терапии. До этого онкологические больные получали только поверхностную рентгенотерапию в Больничном городке. В 1948 году были получены Кюри-элементы. Умелыми руками Курочкина Н.Н. из разных частей был собран первый рентгенотерапевтический аппарат на 180 киловольт, который был помещен в клепаный корпус из листового железа и несколько походил на печку-«буржуйку». «Печка» тогда казалась чудом техники, и в умелых руках медработников диспансера вылечила от рака немало больных. Это значительно облегчило работу врачей, так как появилась возможность проводить комбинированное лечение рака шейки матки, а также Кюри-терапию рака кожи.   
Радиологическое отделение, расположенное на территории, которую занимает диспансер в настоящее время, было открыто в 1966 году. Первоначально корпус находился по адресу улица 15 лет Октября, дом 57/37, что в 11 километрах от зданий онкодиспансера, расположенных на улице Софьи Перовской. Это было одно из первых радиологических отделений в стране (на 60 коек). Отделение было оснащено двумя рентгенотерапевтическими аппаратами «РУМ-7» и «РУМ-3», а также аппаратами «Рокус» и «ГУТ-Со60-400». 
Отделением заведовала Малунеева З.А. Ее помощниками были врачи Каледин В.Г., Стороженко Л.В., Крылова Р.В., Образцова Т.А., Кучумова М.П., Широков В.А. Гинекологами-радиологами работали Федорова А.А., Кондратьева Е.С. В лучевом отделении сложнейшая, по тем временам, аппаратура требовала строгой дисциплины и больших знаний персонала. Там работали одни из лучших медицинских сестер диспансера: Кудряшова В.Г., Соловьева В.П., Керницкая Н.П., Коллектив отделения невозможно было представить без опытной сестры-хозяйки Семеновой Н.П.
Первоначально отделение состояло из блоков закрытых и открытых источников. Здесь же находилось отделение обменного фонда, где проходили лучевое лечение больные до и после операции на молочной железе. В отделение пациентки доставлялись на санитарной машине из корпусов «старого» диспансера. В блоке закрытых источников находились каньоны для гамма-установок «РОКУС», «Луч» и палаты для проведения сеансов внутриполостной гамма-терапии онкогинекологическим больным. Для пребывания больных этой категории в блоке имелись специальные «активные» палаты. В отделении располагался рентгеновский кабинет, где топометрическую подготовку больных к лечению проводили инженеры-физики Забелин Л.А., Шиленкин Ю.Е., Бородин В. Работал также кабинет близкофокусной рентгенотерапии, где получали лечение больные с опухолями кожи, вульвы и метастазами в послеоперационные рубцы. 
В блоке открытых источников с 1966 года находилась радиоизотопная лаборатория, заведующий Каледин В.Г. Здесь с использованием жидких изотопов проводились исследования функции почек, щитовидной железы, изучалось состояние лимфатической системы у онкологических больных. Вскоре с получением гамма-камеры появилась возможность проводить исследование костной системы на наличие метастазов опухоли.  
С 1983 по 1993 годы врачом-радиологом изотопной лаборатории трудился Кононов Г.Н. В лаборатории также работали врачи Кузьминский С., Немцова Г.А. Медсестрами блока открытых изотопов трудились Иванова Т.М., Куликова Н.П., Юркина Г.Н., Матвеева И.Ю., Шевченко Т.Н., Виноградова Т.В., Шарапова Т. Постепенно материально-техническая база отделения пополнялась новыми установками. Появились аппараты для внутриполостной гамма-терапии «Агат В» и «Агат ВУ», в которых использовались источники высокой активности. На установках «Рокус», «Рокус М», «Агат Р» применялись не только статический, но и подвижный (ротационный) методы лечения. 
В то время отделение работало в три смены, коечного фонда не хватало, амбулаторное лечение получали, в основном, жители города Калинина. В 1990 году к радиологическому корпусу было пристроено трехэтажное здание, в результате чего коечная мощность отделения увеличилось с 60 до 100 коек. Появились новые гамма-терапевтические установки (Агат-Р1, «Theratron 80», «Multisource HDR»), которые позволили широко использовать лучевую терапию не только как самостоятельный метод лечения, но и в комбинации с хирургическим и лекарственным методами. В настоящее время в отделении проводится лучевая терапия больным со всеми локализациями опухолей; 40 коек отведено для онкогинекологических пациентов. Имеется 10 коек дневного стационара. 
В 2014 году завершено строительство корпуса лучевой терапии, на первом этаже которого размещены блок внутриполостной терапии с двумя новыми аппаратами брахитерапии «Multisource HDR», МРТ, топометрический аппарат КТ, блок дистанционной гамма-терапии. На втором этаже располагаются 2 поста и койки для онкогинекологических больных. Дистанционную гамма-терапию пациенты получают в том числе на современном аппарате «Theratron 100». В 2015 году в практику внедрена близкофокусная рентгенотерапия («Xtrachl 200»), которая с успехом применяется при лечении рака кожи, нижней губы на ранних стадиях заболевания, а также при злокачественных опухолях вульвы. Используется 3D-система планирования Xio. Врачебный персонал отделения намерен освоить передовые методики конформной терапии и IMRT для работы на линейном ускорителе Elekta Synergy, который базируется здесь же. В отделении также проводится лучевая терапия рака шейки матки на фоне радиосенсибилизации препаратами платины, а также лучевое лечение злокачественных новообразований предстательной железы в сочетании с гормонотерапией. 
Таким образом, в настоящее время в регионе решена задача оказания равноквалифицированной радиотерапевтической помощи онкологическим больным вне зависимости от места их проживания. В диспансере созданы максимально комфортные условия для современного лучевого лечения пациентов на качественно новом уровне с использованием высокотехнологичных аппаратов, инновационных методик предлучевой топометрической подготовки, радиомодификаторов. Ежегодно лучевую терапию получают около 1200 больных. 
Работа отделения за время его существования требовала огромных усилий всего медицинского персонала. Многие сотрудники подразделения отдали этой работе не один десяток лет. Первой заведующей радиологическим отделением была Малунеева З.А., в последствии подразделением руководили Каледин В.Г., Образцова Т.А., Саутин М.В., Болошов А.Н. Следует вспомнить также врачей Широкова В.Н., Стороженко Л.В., Федорову А.А., Кондратьеву Е.С., Крылову Р.В., Еремеева В.И., Кучумову М.Б., Брейтман Н.М., Савину М.Д., Золину Е.С., Шуминову Н.П., Плясенко Г.А., Острогскую С.М., Слесарева Г.Ф., Буданова А.Н., Коваленко Леонида Федоровича, Емашеву О.А., Кривошейкину А.В. В подготовке больных к лечению докторам помогают физики-эксперты, медицинские физики и инженер-физик. 
Эксплуатацию медицинского и информационного оборудования, а также контроль радиационной безопасности в отделении обеспечивают инженеры-радиологи. Первой старшей медсестрой отделения была Северьянова Т.М., затем средним и младшим медперсоналом руководили Никитина Л.П., Григорьева Л.Ф., Коваленко Любовь Федоровна, Голубкова В.А., Баталина В.А., Белозерова Н.В., имеющая высшее сестринское образование. С 2019 года исполняющей обязанности старшей медицинской сестры отделения назначена грамотный, высококвалифицированный специалист Тимуршина Ольга Алексеевна. 
Многие из медицинских сестер являются опытными сотрудниками, наставниками молодежи, работают в отделении длительное время. Чистоту и порядок в многочисленных помещениях отделения поддерживают санитарки и сестры-хозяйки, За питанием пациентов следят сестры-буфетчицы.
Your image

Первый рентгенотерапевтический аппарат, собранный умелыми руками специалиста Курочкина Н.Н.

Зав. отделением Федорова Г.В.
осваивает кольпоскоп.
Медсестры Добровольская Л.М.,
Мошкова В.Н.,1970-е

Зав. отделением Федорова Г.В.
осваивает кольпоскоп.
Медсестры Добровольская Л.М.,
Мошкова В.Н.,1970-е

Медицинские сестры в процедурном кабинете
гинекологического отделения.
Справа Волкова Л.И., 1973

Медицинские сестры в процедурном кабинете
гинекологического отделения.
Справа Волкова Л.И., 1973

Адрес

170008, г. Тверь, ул. 15 лет Октября, д. 57/37
Время работы поликлиники
7.30-17.30, суббота 9.00-12.0

Посмотреть на карте
Телефоны для справок

регистратура: 8(4822) 58-33-64; 45-26-27

приемная главного врача, факс: 8(4822) 58-13-10

Email: onkodispanser-tver@yandex.ru